考研中医外科高频考点深度解析

中医外科作为考研中医学的重要分支，涉及理论、诊断、治疗等多个维度，是考生必考的核心内容。本栏目精选历年高频考点，以问答形式解析常见难点，帮助考生系统掌握外科疾病的病因病机、辨证论治及预防调护要点。内容结合临床实际，注重理论联系实践，适合考生备考复习使用。通过精准解答，助力考生突破外科知识瓶颈，提升应试能力。

问题一：痈与疽的区别是什么？如何辨证治疗？

痈与疽是中医外科常见的两大疾病，两者在病因、病机、临床表现及治疗上存在显著差异。痈以红、肿、热、痛为主要特征，范围较局限，多由火热毒邪引起，好发于体表浅层；疽则表现为漫肿无头，皮色不变或微红，疼痛剧烈，常由寒湿痰浊凝滞所致，多见于筋骨关节深处。辨证治疗上，痈需清热解毒、行瘀散结，常用仙方活命饮加减；疽则需温阳散寒、化痰通络，常用阳和汤或托里消毒散。值得注意的是，疽邪深重者易发生内陷，需密切观察病情变化，及时采取解毒透脓、益气托毒等救治措施。

问题二：如何鉴别疔与疖？脓肿形成后应如何处理？

疔与疖虽同属疮疡范畴，但病变性质及严重程度不同。疖为小范围急性化脓性感染，局部红肿疼痛，中央有脓头，易自行溃脓；疔则病情凶险，呈“深部有头”特征，红肿范围虽小但疼痛剧烈，可迅速扩散，甚至出现全身症状。鉴别要点在于疔邪毒深重，易走窜伤筋伤骨，需早期切开引流；疖则邪毒较浅，以局部清创换药为主。脓肿形成后，需根据病情选择保守或手术治疗。保守法以清热解毒、托里透脓为原则，如透脓散加减；手术法则需及时切开排脓，注意引流方向及深度，避免损伤重要组织。术后需加强换药，促进愈合。

问题三：瘿病与乳癖的病因病机有何异同？如何进行中医分型治疗？

瘿病与乳癖虽同属外科疾病，但病位及病机存在差异。瘿病多因情志失调、饮食不节、水土影响等导致气滞、痰凝、血瘀，形成气瘿、肉瘿或石瘿；乳癖则与肝郁气滞、冲任失调密切相关，表现为乳房胀痛、结节时消时现。治疗上，瘿病需疏肝解郁、化痰软坚，如四海汤合逍遥散加减；乳癖则需疏肝理气、调摄冲任，如香棱丸或逍遥散化裁。中医分型治疗需结合舌脉，气滞痰凝者宜行气化痰，寒凝阻滞者宜温阳散寒，气血瘀滞者宜活血化瘀，不同证型需灵活用药，避免一味攻伐或温补。