考研西医综合题库免费：高频考点深度解析

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常见问题解答

问题一：什么是肾单位的结构和功能？

肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体包括肾小球和肾小囊，而肾小管则包括近端肾小管、髓袢和远端肾小管。肾小球主要由毛细血管网构成，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成初级尿液。肾小囊则包裹肾小球，收集初级尿液。肾小管则进一步对尿液进行重吸收和分泌，调节体内的水、电解质和酸碱平衡。

具体来说，近端肾小管负责重吸收大部分的水分、钠、钾、氯等电解质以及葡萄糖、氨基酸等营养物质。髓袢是尿液浓缩的关键部位，通过逆流倍增机制，进一步重吸收水分，形成高渗尿液。远端肾小管和集合管则调节钙、镁、磷酸盐等离子的重吸收，同时分泌氢离子和钾离子，维持体内的酸碱平衡和电解质稳定。肾单位的结构和功能对于维持体内稳态至关重要，任何一部分的损伤都可能导致肾功能异常。

问题二：简述甲状腺激素的合成与分泌调节机制。

甲状腺激素的合成与分泌是一个复杂的过程，主要涉及甲状腺滤泡细胞。甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其合成过程可分为以下几个步骤：

• 甲状腺过氧化物酶（TPO）催化碘的活化，将碘离子氧化为碘原子。
• 碘原子与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，形成碘化酪氨酸。
• 两个碘化酪氨酸通过酶促反应脱羧，形成甲状腺球素。
• 甲状腺球素在内质网中被切割，释放出T4和T3。

甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH再作用于甲状腺滤泡细胞，促进甲状腺激素的合成与分泌。血液中的甲状腺激素水平会通过负反馈机制调节TRH和TSH的分泌，维持甲状腺激素的稳态。

甲状腺激素的合成与分泌还受到碘摄入量的影响。碘是合成甲状腺激素的必需元素，缺碘会导致甲状腺肿大和甲状腺功能减退。而过量的碘摄入则可能抑制甲状腺激素的合成，引起甲状腺功能异常。因此，维持适量的碘摄入对于甲状腺激素的合成与分泌至关重要。

问题三：如何理解糖尿病的病理生理机制？

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。糖尿病的病理生理机制主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌不足，从而引发高血糖。而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷共同导致，胰岛素抵抗是指靶组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素分泌缺陷则是指胰岛β细胞无法正常分泌足够的胰岛素。

糖尿病的病理生理机制涉及多个方面。高血糖会导致糖代谢紊乱，引起多饮、多尿、多食等症状。长期高血糖还会导致蛋白质、脂肪和维生素代谢紊乱，引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。高血糖还会损伤血管，导致微血管病变和动脉粥样硬化，增加心血管疾病、肾脏疾病和神经病变的风险。

糖尿病的治疗需要综合考虑病理生理机制，采取综合治疗措施。1型糖尿病患者需要长期依赖胰岛素治疗，同时通过饮食控制和运动改善血糖水平。2型糖尿病患者则可以通过生活方式干预、口服降糖药或胰岛素治疗来控制血糖。定期监测血糖和并发症，及时调整治疗方案，对于延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。