在护理考研内科案例分析中,以下是一例真题及解答:
真题:
一位70岁男性患者,因“咳嗽、咳痰、气促1周,加重3天”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史15年。入院查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。胸部影像学检查提示肺部感染。
解答:
1. 病史分析:患者有长期COPD病史,此次入院主诉咳嗽、咳痰、气促,且症状加重,提示可能为COPD急性加重期。
2. 体征分析:体温升高、心率快、呼吸频率增快,血压升高,提示患者可能存在感染和炎症反应。
3. 影像学检查:胸部影像学检查提示肺部感染,进一步支持了临床诊断。
4. 诊断:根据病史、体征和影像学检查,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)。
5. 治疗:
- 抗感染治疗:根据药敏试验选择合适的抗生素。
- 支持治疗:保持呼吸道通畅,给予吸氧,必要时进行无创或有创机械通气。
- 糖皮质激素:可减轻炎症反应,改善症状。
- 离子通道阻滞剂:如沙丁胺醇气雾剂,可缓解支气管痉挛。
- 健康教育:指导患者进行呼吸功能锻炼,避免烟草和有害气体吸入。
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