中医内科考研真题涵盖了丰富的临床病例和中医理论问题,以下是一份原创的最佳答案示例:
题目:某患者,男,45岁,主诉:反复发作性腹痛、腹泻3年,加重1周。
病史:患者3年前开始出现腹痛、腹泻,无规律性,每日3-5次,便溏,夹有不消化食物,伴腹胀、乏力。曾在当地医院就诊,诊断为“慢性肠炎”,给予抗生素治疗,症状有所缓解。近1周来,腹痛、腹泻加重,伴有低热,体重下降5公斤。
查体:神志清楚,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。
分析:
1. 病史特点:腹痛、腹泻3年,加重1周,伴低热、体重下降,提示慢性疾病可能恶化为急性,需警惕肿瘤可能性。
2. 望诊:面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱,提示脾胃虚弱,气血两虚。
3. 闻诊:无特殊。
4. 问诊:腹痛、腹泻,伴腹胀、乏力,提示脾胃虚弱,气机不畅。
诊断:脾胃虚弱,气血两虚。
治疗方案:
1. 调理脾胃,补益气血。
2. 抗感染治疗。
3. 支持治疗,改善患者营养状况。
中药方剂:参苓白术散加减。
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