【护理考研案例分析模板】
一、案例背景
1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、入院诊断、入院时间等。
2. 病情概述：简要描述患者的病情发展过程，包括主要症状、体征等。
3. 护理诊断：根据患者病情，列出相应的护理诊断。
二、护理评估
1. 生理评估：生命体征、意识状态、皮肤完整性、营养状况等。
2. 心理评估：情绪状态、认知功能、应对方式等。
3. 社会评估：家庭支持系统、经济状况、社会交往等。
三、护理问题
1. 生理问题：如疼痛、呼吸困难、水肿等。
2. 心理问题：如焦虑、抑郁、恐惧等。
3. 社会问题：如家庭矛盾、经济压力、社会歧视等。
四、护理目标
1. 生理目标：如缓解疼痛、改善呼吸功能、维持皮肤完整性等。
2. 心理目标：如减轻焦虑、提高情绪稳定性、增强应对能力等。
3. 社会目标：如改善家庭关系、缓解经济压力、提高社会适应能力等。
五、护理措施
1. 生理护理措施：如药物治疗、物理治疗、营养支持等。
2. 心理护理措施：如心理疏导、认知行为疗法、情绪支持等。
3. 社会护理措施：如家庭支持、社会资源链接、政策咨询等。
六、护理效果评价
1. 生理指标：如生命体征、症状改善情况等。
2. 心理指标：如情绪稳定性、认知功能改善等。
3. 社会指标：如家庭关系改善、社会适应能力提高等。
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